В ледяной купели

Вот и пришли холода. Любителей ловли рыбы на мормышку уже можно видеть на льду водоемов. Во многих регионах лед на реках, озерах еще тонок. Порой он не выдерживает нагрузку, ломается, и люди оказываются в холодной купели. Как бороться с переохлаждением и отморожениями в такой ситуации?

Приведу несколько примеров из Великой Отечественной войны. В один из госпиталей Северного флота в 1942 году периодически поступали иностранные моряки с признаками отморожений. Их транспортные корабли терпели аварии в Баренцевом море после нападения немецких подводных лодок. Покинув суда, моряки высаживались в шлюпки и шли к советским берегам под парусами или на веслах. Нередко отсутствовала пища, дни и ночи проходили в постоянной тревоге: не всплывет ли рядом перископ другой фашистской подлодки? Температура воздуха в море в марте того военного года составляла минус 7-8 градусов по Цельсию, а относительная влажность доходила до 80 процентов. В таких условиях зарубежные моряки находились по 4-5 суток, пока их не подбирали советские корабли. В результате у большинства моряков возникли отморожения 2-й и 3-й степени. При этом наиболее пострадали те, кто сидел в основном неподвижно (шли под парусами), а те, кто налегал на весла, выжили без серьезных последствий.

Еще пример. В августе 1943 года у Кольского полуострова подбили наш самолет. Летчику удалось посадить пылающий торпедоносец на воду, а экипаж из 4 человек перебрался в резиновую шлюпку. В течение 36 часов люди находились в открытом море. Летчик работал веслами, а стрелок-радист, несмотря на открытый перелом голени, вычерпывал из шлюпки воду от волн. Штурман и второй стрелок-радист, не имевшие травм, сидели, подавленные случившимся. К концу первых суток штурман умер от холода, через несколько часов скончался стрелок-радист. Командир воздушного корабля и раненый стрелок-радист добрались до нашего берега и остались живы только потому, что все время двигались.

При отморожениях, полученных под воздействием холодной влаги, характерны восковидная окраска кожи, резкий отек конечностей, наличие участков пониженной болевой чувствительности (нет реакции на щипки) и глубокое холодовое поражение тканей, в основном в пальцах стоп и кистей. Отек держится около недели, но остаются боли, которые лишают пострадавшего сна. Такие люди нуждаются в госпитализации.

Выводы напрашиваются сами собой.

Собираясь поздней осенью, зимой или ранней весной на охоту или рыбалку с предстоящим преодолением водной преграды, или же на подледный лов, позаботьтесь о своей экипировке. Армейские ватные стеганые куртки и штаны тяжелы и неудобны для активного движения. Сейчас в рыболовных и охотничьих магазинах имеется широкий выбор легкой влаго- и холодоизолирующей одежды. Вместо прорезиненной плащ-накидки в подобных случаях лучше запастись пуховыми удлиненными куртками с ветровками или пластиковыми плащами. Не увлекайтесь прорезиненными плащами и чулками от общевойсковых защитных комплектов. В них холодно, сыро, к тому же ОЗК может сослужить плохую службу при проваливании в воду. Всевозможные кнопки-застежки, натяжные ленты с отверстиями нередко цепляются за коряги, водоросли, сети. Мне не раз доводилось изучать летальные исходы, когда ловцы янтаря заходили в ОЗК по грудь в воду. Стараясь зачерпнуть саками содержимое морского дна подальше от берега, они нагибались, черпали воду через широкий край комбинезона и... опрокидывались набежавшей волной. Ловцы тонули, не успев снять комбинезон. Гибли горе-рыбаки и в резиновых чулках-сапогах, вывалившись из лодки и зацепившись такой обувью за коряги, капроновые сети.

На выезд в холодное время года рекомендуется захватить с собой 20-30-метровый шнур, один конец которого можно для страховки привязать к дереву или вбитому колышку на берегу, а второй конец прикрепить к поясу. При спасении утопающих, провалившихся под лед, пригодятся лыжи, с помощью которых попавших в беду можно вытащить из полыньи.

В числе методов оказания первой помощи приведу способ, описанный в 1940 г. майором медицинской службы В. А. Дудиным. К нему обратились двое охотников, заявившие, что у них минут 40 назад на сильном морозе начали «деревенеть» фаланги пальцев рук. Кисти рук обоих пострадавших врач одновременно погружал в теплую воду (40 градусов) на 5-7 минут с перерывами на 5 минут. Он полагал, что отогревание (растирание) нужно начинать не с периферии к центру, а наоборот, так как промерзшая капиллярная сеть должна раскрываться постепенно от теплого (живого) участка к омертвевшему. То есть согревание должно осуществляться со стороны здоровых тканей, — кровообращение восстанавливается и клетки, не погибшие, а находящиеся в переохлажденном состоянии, возвращаются к жизни. Сейчас этот метод считается общепризнанным и применяется также при переохлаждении всего тела. В этой связи вспоминается старый способ — растирание пораженных участков снегом. Такой способ современные врачи отвергают, так как льдинки загрязненного снега могут легко травмировать отекшую кожу.

При замерзании человека отмечается стадия возбуждения, когда температура тела падает до 34 градусов, появляется озноб, неукротимая мышечная дрожь, повышается двигательная активность, учащаются пульс (в норме 60-80) и дыхание (в норме 12-14 в минуту), кожа становится бледной, «гусиной». В стадии угнетения температура тела снижается до 27 градусов, кожа остывает и синеет, дыхание и пульс замедляются, наступает скованность движений и кратковременное забытье, которые могут перейти в стадию паралича.

Если есть такая возможность, пострадавшего следует раздеть и поместить в любую емкость (ванну, бадью, бочку) с водой, нагретой до 37 градусов, обязательно приподняв конечности над поверхностью воды, одновременно забинтовав их на 10-15 минут. В течение 15 минут температуру воды необходимо повысить до 40 градусов и поддерживать ее до тех пор, пока и температура тела замерзшего человека не поднимется до 36 градусов. После такого «купания» пострадавшего усаживают, одевают в сухое теплое белье, отвлекают беседой от засыпания и отпаивают горячим чаем или кофе.

При отсутствии большой емкости с водой можно пострадавшему наложить общий теплый компресс (36 градусов), завернуть его в одеяло, обернуть целлофаном или клеенкой до шеи включительно. Не следует растирать мышцы и суставы — такая «помощь» может привести к разрывам промерзших тканей.

Марат Величко,
заслуженный врач России