В ледяной воде

Как только первые морозы «прихватят» озера и реки, нетерпеливые рыболовы отправляются в поисках счастья на подледный лов. Да только стремление к этому счастью нередко приводит к несчастью. Именно в это время страницы газет пестрят сообщениями о единичных и массовых случаях утопления рыбаков, провалившихся в проталины среди неокрепшего льда.

Оказавшись в холодной воде, неопытные люди зачастую поддаются испугу, не предпринимают доступные меры самоспасения, не зовут на помощь других... Бывает и так, что выбравшись самостоятельно или с помощью подоспевших прохожих на берег, они не пытаются устранить последствия резкого переохлаждения. К сожалению, порой и окружающие не могут грамотно помочь человеку, долго находившемуся в ледяной воде.

Приведу сведения о состоянии людей, оказавшихся в подобной ситуации, и эффективности оказанной им первой медицинской помощи...

4 апреля 1989 года в Норвежском море потерпела аварию и затонула атомная подводная лодка «Комсомолец». За бортом оказалось 59 человек. 28 из них забрались на резиновый плот, остальные плыли в воде, температура которой была около четырех градусов тепла. Через 80 минут 23 выживших на плоту и 7 в воде подняли на борт моряки плавбазы «А.Хлобыстов». У снятых с плота наблюдались озноб, мышечная дрожь, некоторое возбуждение. Кожные покровы и слизистые оболочки посинели, сердце билось учащенно, артериальное давление было повышенным. У семерых, находившихся в худших условиях, отмечались вялость, сонливость, пониженное артериальное давление.

Всех пострадавших разместили в теплых каютах, переодели в сухое белье, укутали одеялами, напоили горячим чаем с 40 мл коньяка. Самых тяжелых больных растерли камфарным спиртом, им подкожно ввели кордиамин. Благодаря оперативно принятым мерам удалось в короткий срок стабилизировать состояние попавших в беду подводников, подготовить их к дальнейшей эвакуации.

Анализ антропологических данных пострадавших выявил еще одну особенность и важную закономерность. Большинство из выживших относились к гиперстеническому типу (небольшой рост, плотное телосложение) с хорошей упитанностью. Вероятность выживания упитанных людей в холодной воде выше.

Различают «сухое» утопление (удушение наступает из-за рефлекторного спазма гортани с последующей потерей сознания), утопление в пресной воде (после длительного спазма гортани вода свободно поступает в бронхи) и утопление в морской воде (соленая вода заполняет бронхи, вызывает отек легких и сгущение крови). Признаками утопления являются: отсутствие дыхания и пульса, потеря сознания; синюшность или бледность кожного покрова, тело на ощупь холодное; выделение изо рта или носа воды (пенистой жидкости); при поколачивании ребром ладони ниже надколенника отсутствует рефлекс разгибания голени, зрачки не реагируют на яркий свет.

Оказавшемуся в студеной воде необходимо в первую очередь избавиться от громоздкой и тяжелой намокшей верхней одежды. Особенно опасны резиновые бахилы с ремнями-застежками. Ремни могут зацепиться за коряги, водоросли, сети и существенно усложнить задачу.

Затем нужно выбираться из образовавшейся полыньи. Делать это следует осторожно, плашмя и постепенно, стараясь своими движениями не проломить лед вокруг еще больше. Свидетелям случившегося нужно лежа попытаться приблизиться к полынье и бросить утопающему веревку или ремень, куртку, лыжу или лыжную палку, пешню или коловорот, ружье, чтобы он смог за них ухватиться и перевести судорожное дыхание. Выбраться на берег помогут также спиленное деревцо или толстая ветка.

При спасании провалившегося под лед и оказании первой помощи следует поддерживать его на плаву, пытаясь предотвратить дальнейшее попадание воды в дыхательные пути. На берегу нужно тщательно освободить от воды и тины полость рта пострадавшего, уложить его животом на колено спасающего и, надавливая на спину и реберные дуги, добиться, чтобы проглоченная им вода вытекла; восстановить дыхание и кровообращение способом «изо рта в рот», укутать (переодеть) в сухое и теплое.

Важно помнить, что после длительного нахождения в холодной воде возможны повторные нарушения деятельности сердца и дыхания вплоть до их остановки. Спровоцировать это может курение. Пример тому — действия нескольких моряков, переживших аварию подводной лодки «Комсомолец», о которой мы уже упоминали. Трое подводников, почувствовав себя лучше на борту пришедшей на выручку плавбазы «А.Хлобыстов», попросили закурить. После первой же затяжки они потеряли сознание и умерли. Из-за переохлаждения организма у них произошла неадекватная реакция сосудов сердца на никотин, вызвавшая острую сердечно-сосудистую недостаточность.

Смерть от переохлаждения быстрее наступает у истощенных и ослабленных людей, а также у находящихся в состоянии алкогольного опьянения. В стадии паралича температура тела пострадавшего снижается до плюс 27 градусов, дыхание и пульс не определяются (в норме у человека частота дыхания в минуту составляет 12-14, а сердце сокращается 60-80 раз).

Доставив переохлажденного в рыбацкий или охотничий домик, избу, его помещают в емкость с теплой водой (ее температура -36 градусов). Приподняв ноги и руки провалившегося под лед, его согревают от «центра» (тела) к «периферии» (конечностям), постепенно повышая температуру воды до 40 градусов. Эта простая процедура поможет поднять температуру пострадавшего до нормальной. Следует избегать растирания его мышц, так как это может привести к повреждению и разрывам переохлажденных тканей. При отсутствии ванны или бадьи можно пострадавшего обложить теплыми (не более 36 градусов) влажными компрессами, завернуть в одеяло и обернуть целлофаном (до шеи включительно). После этой процедуры замерзшего необходимо переодеть в сухое белье, дать горячий чай (кофе), поддерживать разговор, не давая уснуть, измерять частоту пульса и дыхания и побыстрее доставить в ближайшее медицинское учреждение.

Марат Величко,
заслуженный врач России